Note dal campo: disturbo dello spettro autistico tra i bambini con prove di laboratorio di esposizione prenatale al virus Zika - Porto Rico, 2023

Settimanale / 21 luglio 2023 / 72(29);802–804

Nicole M. Roth, MPH1; Camille Delgado-López, MPH2,3; Lisa D. Wiggins, PhD4; Nancy Nieves Muñoz, EdM2; Sarah B. Mulkey, MD, PhD5,6,7; Leishla Nieves-Ferrer, MS2,3; Kate R. Woodworth, MD1; Glorimar Meléndez Rosario, MPH2,3; Mariam Marcano Huertas2,3; Cynthia A. Moore, MD, PhD1,8; Van T. Tong, MPH1; Suzanne M. Gilboa, PhD1; Miguel Valencia-Prado, MD2 (Visualizza affiliazioni autore)

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L'infezione durante la gravidanza da virus Zika, un flavivirus trasmesso dalle zanzare, può causare difetti alla nascita e anomalie dello sviluppo neurologico (1). Il disturbo dello spettro autistico (ASD) è una disabilità dello sviluppo neurologico caratterizzata da disturbi sociali e comunicativi e modelli di comportamento o interessi limitati o ripetitivi (2); sono state osservate possibili associazioni tra esposizione prenatale a un numero limitato di virus e ASD (2). Lo Zika Pregnancy and Infant Registry (USZPIR)* degli Stati Uniti monitora i bambini nati nel periodo compreso tra il 1° gennaio 2016 e il 31 marzo 2018 da donne con evidenza di laboratorio di infezione da virus Zika durante la gravidanza. Questo rapporto ha utilizzato i dati dell’USZPIR e del Registro dell’autismo di Porto Rico† per stimare la prevalenza delle diagnosi di ASD tra i bambini con possibile esposizione prenatale al virus Zika e per descrivere le caratteristiche prenatali e altri esiti in base allo stato di diagnosi di ASD. Questa attività è stata esaminata dal CDC ed è stata condotta in conformità con la legge federale applicabile e la politica del CDC.§

Superiore

A Porto Rico, qualsiasi bambino che non supera uno screening standardizzato specifico per l’autismo, indipendentemente dall’esposizione al virus Zika, riceve una valutazione standardizzata presso il Programma pediatrico per bambini con bisogni sanitari speciali e i Centri per l’autismo di Porto Rico¶ per confermare una diagnosi di ASD tramite il Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali, criteri della quinta edizione**. Coloro che soddisfano i criteri ASD sono inclusi nel registro dell'autismo di Porto Rico.

Tra i 3.122 bambini segnalati all'USZPIR a Porto Rico, 109 (3,5%) avevano ricevuto una diagnosi di ASD (Tabella). Quando l’analisi è stata limitata a 1.968 (63,0%) bambini che hanno ricevuto uno screening socio-emotivo o specifico per ASD†† all’età ≥ 18 mesi, 105 (5,3%) hanno ricevuto una diagnosi di ASD. Non sono state identificate differenze statisticamente significative nelle proporzioni di bambini con diversa evidenza di esposizione al virus Zika,§§ sintomi materni,¶¶ trimestre di gravidanza di esposizione,*** o difetti congeniti associati a Zika tra quelli con e senza diagnosi di ASD. Una percentuale più elevata di bambini con diagnosi di ASD era di sesso maschile rispetto a quelli senza diagnosi di ASD.

Tra i 109 bambini con diagnosi di ASD, la maggior parte richiedeva un supporto sostanziale o molto sostanziale nella comunicazione sociale (79,8%) e comportamenti limitati e ripetitivi (77,0%). L’età media alla diagnosi di ASD era di 39 mesi (intervallo = 19-73 mesi) e 33 (30,3%) bambini con diagnosi di ASD avevano anche un membro della famiglia con diagnosi di ASD.

Superiore

Questa analisi ha rilevato che tra i bambini con esposizione al virus Zika segnalati all’USZPIR da Porto Rico, la prevalenza della diagnosi di ASD variava dal 3,5% al ​​5,3%, a seconda del denominatore. La prevalenza stimata dell'ASD nel 2018 nei campioni di popolazione generale negli Stati Uniti continentali variava dall'1,3% al 4,6% tra i bambini di età compresa tra 4 anni (3) e dal 2,3% al 4,5% tra i bambini di età compresa tra 8 anni (4). Un'analisi sistematica ha rilevato una prevalenza di 723 casi di autismo per 100.000 abitanti (<1,0%) in America Latina e nei Caraibi nel 2016 (5).

I risultati di questo rapporto sono soggetti ad almeno tre limitazioni. In primo luogo, il follow-up fino all’età di 5 anni non è ancora completo e l’ASD può essere identificato anche più tardi durante l’infanzia. In secondo luogo, i comparatori della prevalenza dell’ASD nella popolazione generale di Porto Rico non sono ancora disponibili. Dal 2023, Porto Rico è un sito partecipante alla rete di monitoraggio dell'autismo e delle disabilità dello sviluppo††† per condurre la sorveglianza dell'ASD tra i bambini di età compresa tra 4 e 8 anni. Infine, i ritardi nell’invio dei bambini alla valutazione a causa della pandemia di COVID-19 potrebbero aver ridotto la prevalenza stimata dell’ASD.